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下面附上一則新聞讓大家了解時事
做家事喘不停 婦人罹肺動脈高血壓險要命
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【健康醫療網/記者曾正豪報導】爬樓梯、炒道菜就氣喘吁吁,當心是肺動脈高血壓!一名罹患紅斑性狼瘡的48歲家庭主婦,原使用類固醇和免疫調節劑治療,病情穩定,五年後開始常喘不過氣,喘到連打掃洗衣都無法做,就醫檢查發現併發「肺動脈高血壓」,需服用專屬治療藥物控制病情,以改善病患生活品質,也降低肺動脈高血壓引發猝死風險。
10%自體免疫疾病患者 恐續發肺動脈高血壓
台中榮民總醫院過敏免疫風濕科醫師黄文男說,這位婦人原本看起來病懨懨,情緒低落,接受右心導管檢查證實為肺動脈高血壓,開始增加服用肺動脈高血壓專屬藥物,不僅恢復體力做家事,連病患的丈夫也很欣慰妻子有力氣數落他,回到正常家庭生活。
自體免疫疾病會侵犯全身器官,一旦攻擊到心肺血管就可能合併發肺動脈高血壓。黃文男表示,根據統計,10%自體免疫疾病患者會併發肺動脈高血壓,其中以紅斑性狼瘡和硬皮症患者發生率較高。
「心臟癌症」死亡率高 平均存活期2.8年
俗稱「心臟癌症」的肺動脈高血壓致死率很高,當肺動脈壓力過高,心臟需更努力工作,才能將血液送出,導致心臟負擔沉重,右心室肥大、衰竭,甚至死亡。黃文男說,肺動脈高血壓平均存活期約2.8年,死亡率跟癌症相當,非常嚴重。
肺動脈高血壓最明顯的症狀是「喘」,與搬重物或運動的喘不同,它的喘是僅爬一層樓或走路走沒幾步,就上氣不接下氣,呼吸困難,黃文男說,肺動脈高血壓病況嚴重時也可能導致右心衰竭,造成下肢水腫。
當病患出現喘不過氣時,他建議儘速就醫,臨床醫師會先透過心臟超音波檢查;不同於一般心血管疾病的左心導管檢查,肺高壓可透過侵入性的右心導管檢查,測出肺動脈的壓力,當肺動脈壓力超過25毫米汞柱,便高度懷疑為肺動脈高血壓。
自體免疫併發肺動脈高血壓 口服專屬藥物控制病情
黃文男說,民眾只要一確診是肺動脈高血壓就該接受治療,醫師會透過風險評估量表,替病人歸類低、中、高風險族群;臨床上會建議將病情控制在低風險為治療目標。目前有口服專屬藥物可供治療,若屬於未達到治療目標,則需接受兩種以上的合併藥物治療,嚴重者甚至需做肺移植。
過往治療自體免疫疾病併發肺動脈高血壓的藥物只有一項有健保給付,但部分患者治療成效不顯著。健保署今年已經給付第二線專屬治療藥物,若病患使用第一線藥物三個月後還未達到低風險,便有機會申請第二線專屬治療藥物,等於替患者開啟一線生機。
穩定情緒及血壓 積極接受治療降風險
黃文男也建議,肺動脈高血壓患者平日應注意自身情緒,情緒太激動,血壓過高,心臟無法將血液打出去恐引發猝死,另外積極配合治療,同時接受自體免疫和肺動脈高血壓雙重治療,才能達到最大效果。
日專家分析出軌影帶 「列車入軌道呈漂浮」
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台鐵普悠瑪列車意外,在日本掀起軒然大波。日本各大電視台紛紛出動記者,前往現場採訪,並找專家分析。專家透過監視器畫面,抽絲剝繭,發現列車剛進入彎道,就漂浮起來,很明顯是行駛速度過快造成,來聽聽日本專家的分析。
台鐵普悠瑪列車的出軌事故,在日本引起關注。
日本記者:「現場就像這樣,是非常大的彎道,在新馬車站之前,因為有這樣的彎道,系統原本會自動減速到60公里,不過台灣媒體卻說,事故當時的車速可能達到140公里。」
做為鐵道大國,日本媒體找來專家,從現場影像,分析事故的原因。
日本大學教授:「從進入彎道的階段開始,車輛就已經開始漂浮起來,從影像來分析,可能是以相當快的速度進入彎道
日本鐵道記者:「不知道車輛的送電系統,是不是突然發生故障,導致煞車無法執行。讓車速來不及減緩,或許是這樣的
原因。」
因為普悠瑪採用的TEMU2000型列車,採用的是日本的傾斜式設計,而且是由日本JR東海的子公司「日本車輛製造」,負責生產、製造,更讓日本人難以理解,為什麼會出這樣的意外?
日本鐵道記者:「普悠瑪因為是新的車輛,所以引進最新的系統,搭載了就算過彎,也能夠不減速,在車廂內也不會感受到強烈離心力的傾斜式車體裝置。」
列車就算擁有再好的設計,也需要人來操控。日本在13年前,也曾發生列車在過彎時,因為超速導致出軌,還造成107人死亡的JR西日本福知山線脫軌事故。
日本記者:「現在現場正在進行救援工作,就像大家看到的,車體整個撞向那邊的大樓。」
透過當時的空拍畫面,可以發現第1節車廂,因為撞上大樓、又被後方車廂追撞,已經完全扭曲變形。
根據事故調查報告,福知山線出軌意外,就是因為列車過彎時的車速太快。
模擬影片:「停車!停車啊!」
司機員減速不及,導致列車無法過彎還脫軌。這整個過程還被JR西日本公司做成模擬動畫,拿來培訓新的駕駛人員,而且當時出事的彎道,沒有搭載最新的自動列車停止裝置,也是釀成重大傷亡的主因。
原來自動列車停止裝置,就是在需要減速的區間,或是當前方發生事故時,會由電腦系統自動幫列車減速。從高速的新幹線到一般的通勤電車,現在都被強制要求,引進最新的ATS系統。
日本大學教授:「自動煞車系統可能在翻車前就發生問題,司機員可能為了能繼續行駛,暫時關掉自動煞車系統。」
出軌的普悠瑪列車,曾傳出電力系統故障的狀況。日本專家認為查明系統故障原因,才能進一步瞭解司機為何會關掉自動保護系統,導致出軌慘劇。
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